Panduan untuk Asuransi Kesehatan Perorangan

Pasar asuransi kesehatan Tercakup baru menawarkan berbagai paket kesehatan yang terjangkau untuk Anda pilih. Apakah Anda wiraswasta, atau mencari perlindungan melebihi dan di atas apa yang perusahaan Anda tawarkan saat ini, ada rencana yang kemungkinan akan memenuhi kebutuhan Anda. Peraturan federal mengharuskan rencana kesehatan yang beroperasi di bawah Affordable Care Act (ACA) memenuhi persyaratan akses tertentu. Di California, persyaratan tersebut mencakup akses tepat waktu ke penyedia layanan kesehatan, serta standar akses geografis.

Berikut adalah panduan umum asuransi kesehatan perorangan yang dapat Anda rujuk saat memilih rencana. Dan jangan lupa tanggal-tanggal penting ini terkait pendaftaran terbuka untuk tahun 2016.

Jaringan Penyedia

Saat memilih rencana asuransi kesehatan, penting untuk memverifikasi jaringan penyedia rencana dari dokter, rumah sakit, praktisi perawat, terapis, dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Sama pentingnya untuk memahami apa yang tidak tercakup juga. Memahami jaringan penyedia paket Anda membantu Anda menghemat uang, menerima perawatan yang lebih baik, menghindari biaya dan biaya yang tidak terduga, dan menjadi lebih bahagia dengan perawatan yang Anda terima.

Perawatan Di Luar Jaringan

Anda tidak terbatas pada penyedia layanan kesehatan di jaringan Anda, tetapi jika Anda memutuskan untuk menggunakan salah satu di luar jaringan Anda, asuransi kesehatan akan menanggung lebih sedikit sehingga menghasilkan biaya sendiri yang lebih tinggi untuk Anda, kecuali dalam keadaan darurat.

Penyedia Tidak Lagi dalam Jaringan

Jika penyedia layanan kesehatan Anda meninggalkan jaringan Anda, Anda biasanya perlu mencari dokter baru di dalam jaringan, dan sebagian besar rencana akan membantu Anda melakukannya. Sebagai aturan, kebijakan kesinambungan perawatan rencana kesehatan memungkinkan pasien untuk melanjutkan perawatan dengan dokter yang tidak lagi berada dalam jaringan untuk jangka waktu tertentu dengan tingkat pembagian biaya yang lebih rendah.

Persyaratan Pembagian Biaya

Setiap paket memiliki persyaratan pembagian biaya yang berbeda. Biasanya, bagian biaya keseluruhan Anda adalah kombinasi dari premi yang Anda bayarkan ditambah pembayaran bersama lainnya, asuransi bersama atau deductible yang menjadi tanggung jawab Anda secara finansial.

Cara Menemukan Dokter

Dalam kebanyakan kasus, program yang Anda pilih akan memiliki daftar dokter yang menerima asuransi Anda. Dewan Medis California menawarkan beberapa tip bagus dalam memilih seorang dokter:

  • Tanyakan teman, keluarga, atau rekan kerja tentang dokter yang mereka sukai.
  • Tanyakan kepada perkumpulan atau asosiasi medis daerah Anda untuk nama-nama dokter di daerah Anda.
  • Setelah Anda memiliki beberapa nama, hubungi dan tanyakan apakah dokter menerima pasien baru dan apakah mereka menerima rencana asuransi Anda.
  • Periksa dengan Dewan Medis untuk memverifikasi bahwa dokter tersebut memiliki lisensi California saat ini.
  • Bertemu dengan dokter dan pertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan apakah ini dokter untuk Anda dan keluarga Anda.

Memilih Rumah Sakit

Saat Anda menjalani perawatan di rumah sakit atau fasilitas lain, mintalah agar layanan apa pun dilakukan oleh penyedia jaringan. Dokter Anda mungkin memutuskan rumah sakit mana yang sesuai untuk perawatan Anda, tetapi Anda masih dapat memeriksa peringkat California HealthCare Foundation rumah sakit dengan mengunjungi www.calqualitycare.org.

Panduan asuransi kesehatan individu ini masih jauh dari selesai. Untuk informasi lebih lanjut dan daftar istilah asuransi yang lebih lengkap dan informasi pasar lainnya, kunjungi www.healthcare.gov.

Subscribe to receive free email updates: